廣東首例、全球第二例人感染H5N6禽流感病例，58歲居住在番禺的男患者曾于發病前在活禽交易市場購買活禽并現場屠宰，有過近距離活禽接觸經歷。南都記者昨日從廣州市疾控中心獲悉，該患者目前病情危重，其密切接觸者正在接受醫學觀察，暫未發現異樣。

從H5N1到H7N9再到H5N6，各種不同數字組合的禽流感病毒一次次襲擊人類，造成或多或少的死亡。是病毒變強了嗎？人類該如何應對？

禽流感病毒有上百種亞型組合

疾控專家、廣州疾控中心主任王鳴表示，甲型流感病毒是依據病毒表面的血細胞凝集素（H）和神經氨酸酶（N）來命名，其中H有16個亞型，N有9個亞型。H和N之間的組合可以達到上百種。

除前三種血凝素（H1-3）為人類流感的亞型外，其余的流感亞型均在禽類尤其是水禽類動物之間進行傳播，亞型非常之多。但自1959年以來，H5、H7和H9等亞型病毒已逾10次跨越物種障礙感染人類。包含此前在香港地區出現的H 5N 1和去年以來曾較大范圍在華東、華南地區人禽間傳播的H7N9.

"廣州市疾控中心在H5N1發生后，曾長期對從事禽流養殖、售賣、屠宰、加工運輸的人員進行過監測，結果在該人群中發現大量的H9N2抗體存在，這就是一種人禽共患的流感疾病，但只會產生輕癥甚至讓人類不發病。"王鳴向南都記者介紹。

據悉，H5N6并非我國首次發現新亞型禽流感。在2013年冬季，我國就曾報告H 10N 8感染死亡病例，最后經世衛組織確認為新的禽流感亞型。這也間接地證明了禽流感血凝素和神經氨酸酶這對H、N組合之間的隨意性。

H5N6在人群中大流行可能性很小

華南農業大學副校長廖明長期研究動物傳染病，他稱，H5N6并非新出現的病毒，國外及中國都曾在水禽中發現H5N6禽流感病毒，主要是雞。這一病毒對家禽本身具有一定的致病性，也曾在家禽中引起大面積死亡，"不同的毒株，致病性不一樣。"

華南農業大學禽病學研究團隊、獸醫學院副院長任濤也稱，一般H 5亞型對家禽來說均存在高致病性的特征，比如H 5N 1，曾經就在禽類中引起大面積死亡。"H 5亞型最初出現時一般是低致病性的，但過了一段時間后，就變得高致病性，對畜牧業造成極大的影響。"

H5N6為什么感染人？哪些毒株易感染人？任濤說，這些問題目前并沒有明確的科學解釋。但廖明稱，H5N6與在人際間流行的流感病毒在生物學特征上存在很多差異，是非常典型的禽流感病毒，在人群中大流行的可能性很小，一般感染都是個案。

疑問

A

為何越來越多禽流感亞型襲擊人？

說病毒變強"暫無證據"

不斷涌現出的新禽流感亞型，是否就表示病毒將更強悍呢？疾控專家、廣州市疾控中心副主任楊智聰認為，暫無這樣的證據。"新禽流感亞型發生的病例數較少，仍需醫學領域長期進行觀察、研究才能明確。而番禺這個病例中，除感染者因腫瘤手術后免疫力較低外，其他的密切接觸者并未感染，這表明尚不能說明該疾病普遍易感。"

近年來較多出現的新亞型禽流感，有可能是病毒的變異、組合加速，也有可能與人類和禽類的密切接觸增多有關。"回溯20- 30年前，在物質并不豐富的年代，人們和禽類的接觸較少時，并未發現有這么多在禽類間傳播的流感感染人類。"

B

H5N6感染人有何表現？

高熱咳嗽等呼吸道感染癥狀

廣州市疾病控制中心副主任楊智聰表示，作為一種新型的在人禽之間傳播的流感，目前醫學領域仍在對該類疾病進行研究觀察。但其癥狀和其它禽流感雷同，發病后表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有發熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難等重癥肺炎相關表現，并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。

C

如何預防H5N6病毒？

避免接觸禽鳥是關鍵

楊智聰表示，預防H5N6，首先應盡可能減少與禽類接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；應盡量在正規的銷售禽類的場所購買經過檢疫的禽類產品；吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等高危人員，則需做好相應的防護。

鑒于禽流感傳播多與活禽交易有關，傳染病防控專家建議廣大市民近期盡量避免直接進行活禽交易，購買集中屠宰的冰鮮雞。廣州未試行冰鮮雞上市的區域內肉菜市場，須做到一天一清洗，一周一大掃除，一月一休市，活禽不過夜。

不完全名單

至少8種禽流感病毒曾感染人類

禽流感感染人歷史超半個世紀。自1959年以來，H5、H7和H9等亞型病毒已逾10次跨越物種障礙感染人類。現在已經確認能夠感染人的禽流感病毒至少有8種。大多數禽流感病毒感染人類引發的都是輕度呼吸道癥狀或結膜炎，但是有一個重要例外，即H5N1毒株，2003年到2013年的統計數據顯示，人類感染H5N1禽流感死亡率近60%.H5N1（香港），H5N6（廣東，四川），H5N8（臺灣），H7N7（荷蘭），H7N3（加拿大，美國，英國），H7N9（中國），H9N2（廣東），H10N8（江西）。

新聞鏈接

H5N6今年已感染2名中國男子

2014年5月，H5N6禽流感病毒病例是一名49歲的男性患者，有病死家禽接觸史，家住四川南充市南部縣，臨床診斷為急性重癥肺炎，經省、市聯合專家組全力搶救無效死亡。

2014年12月22日，廣東省衛生計生委從1例重癥肺炎病例中檢測出H5N6禽流感病毒核酸陽性，中國疾病預防控制中心進一步復核檢測結果為甲型H5N6禽流感病毒核酸陽性。患者為男性，58歲，現住廣州市番禺區，曾于去年進行結腸癌手術，目前病情危重，在廣州市的定點醫院收治住院。“廣東現首例H5N6禽流感病例”追蹤

 

H5N6感染患者仍在重癥病區;暫時還不清楚如何感染

 

廣東省衛生計生委23日晚上通報,家住廣州市番禺區的丘某感染H5N6禽流感,這是廣東首例,也是全球第二例人感染H5N6禽流感病例。昨日,新快報記者從廣醫一院多位重癥醫學科二區的醫護人員口中獲悉,患者已經解除隔離,但仍處于病危中。據了解,患者購買活雞的漢溪長隆附近的仁發綜合市場今日將休市。

 

仍不知患者如何感染上H5N6

 

被確診感染H5N6禽流感的患者丘某,58歲,昨日起在廣州醫科大學附屬第一醫院六樓的重癥醫學科二區的重癥監護室接受治療。

 

昨日下午,新快報記者來到廣醫一院重癥醫學科二區門外,醫護人員表示,雖然丘某昨日已解除了隔離,但仍然確診為H5N6,病情非常嚴重,并無好轉,仍處于病危當中隨時可能引起嚴重的感染。

 

一名醫護人員表示,目前還說不準丘某是接觸了什么而導致感染H5N6,“只知他當天買了雞,但沒有吃,還淋了雨。”

 

記者昨日下午在廣醫一院重癥醫學科二區了解到,丘某已被解除隔離。但記者昨晚向廣醫一院求證時,醫務科并沒有證實這一說法。而截至昨晚記者截稿時,省衛生管理部門也沒有進一步相關的情況通報。

 

■丘某出現病癥前購買活雞的菜市場,活禽檔口昨日生意火爆

居住的小區暫未收到通知

 

昨日下午2時許,記者來到患者丘某此前居住在番禺區清河東路附近的小區城市花園,見到小區內一派平常景象,并無異常。

 

對于小區有人感染上了H5N6禽流感,小區物管處與當地居委會均表示不知情。一名當地居委會的工作人員稱,目前沒有接到有小區居民被確診患有H5N6禽流感的通知。

 

該工作人員還稱,如果接到上級通知,居委會將立刻組織人員第一時間告知居民,并在小區內進行清理消毒,通知業主注意預防,少買生禽。該工作人員介紹,早前該小區內有業主喜歡利用天臺與一樓綠地放養活雞,去年5月H7N9禽流感來襲期間,居委會人員陸續前往該小區開展關于H7N9禽流感預防宣傳教育,并進行衛生清潔整治,此后就沒有業主在小區內飼養活禽了。“全球第二例H5N6出現在我們的轄區,應該只是偶然。”

 

購買活雞的市場今日休市

 

▲ 菜市場今天貼出的通知。

據悉,患者家屬曾告知主治醫生,丘某于22日前,在位于漢溪長隆附近的仁發綜合市場買了一只活雞后,一路淋著雨回家,隨后便出現病癥。

 

昨日下午5時左右,新快報記者來到了丘某購買活雞的菜市場,市場內人聲鼎沸、街坊絡繹不絕,由于正值平安夜,不少街坊打算晚餐“加料”,市場內售賣活禽的7間檔口生意都非常火爆。

 

一個活禽檔的檔主王先生稱,上午市場管理處召集了活禽檔的檔主開會,并通知活禽檔將于今日歇業整頓,但沒說具體原因。“可能是防止禽流感的例行檢查吧,我們都習慣了。”而據市場管理處一負責人介紹,自22日開始,包括區、街道在內,已陸續有5批政府部門的工作人員來市場調查,并告知其市場附近范圍出現一例禽流感病例。

 

在市場管理處,記者還見到一份將于今日張貼在市場的通知,稱將按照有關政府部門落實“1110”制度,對農貿市場活禽檔實行定期休市消毒,活禽檔12月25日休市。

 

隨后,新快報記者又走訪了番禺鐘村、市橋等地的菜市場,活禽檔口均未受到事件影響,正常營業。

 

市疾控中心呼吁:

 

最好別到小檔口

 

買生鮮活禽

 

昨日,廣州市疾控中心副主任楊智聰接受新快報記者采訪時表示,H5N6也像H5N1、H7N9等一樣,屬于禽流感的一種,感染主要跟禽類接觸有關。楊智聰說,目前該病患病情較重,“本身禽流感就會引起比較重的癥狀。”楊智聰說,政府、醫院高度重視,在定點醫院收治,肯定會給予最規范、最好的醫治。

 

“市民防控、避免感染禽流感最重要的一點就是避免與活禽接觸,或者不要去有活禽售賣的菜市場。”楊智聰表示,病患病發前曾到菜市場買過雞,有直接接觸活禽史。他提醒市民,沒什么事不要去有禽類交易的市場,也最好不要到小檔口購買生鮮活禽,“要平衡好健康與口感的關系。”

 

楊智聰透露,疾控部門已經對患者接觸的市場進行檢測,對親屬等接觸者進行了健康監測。專家研判認為,本次出現的病例為偶發個案。病例所有密切接觸者均沒有出現異常,沒有出現人傳人情況。

 

楊智聰說,此前一般只檢測H7N9,“但番禺病例的發生,提醒我們今后要加強H5N6的檢測。”

 

不售活禽發病率可降低90%

 

今年11月,廣東省疾控中心就發布了禽流感風險提醒。專家建議未雨綢繆采取預防措施,如嚴格落實活禽交易市場“1110”(一日一清潔消毒、一周一大掃除、一月一休市及市場內活禽不過夜)、推廣冰鮮雞等等。本月15日,廣東省政府已正式發布了《廣東省家禽經營管理辦法》,明年1月15日起,在全省推廣“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”制度。

 

楊智聰表示,對于肉菜市場來說,以后所有活禽能夠避免與市民接觸,市場不再售賣活禽,就能有效地杜絕或很大程度上避免禽流感的感染、發病。“根據浙江、上海等推行了‘集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市’的城市經驗,這項措施可能有效杜絕禽流感,減少90%的病發率。”